Vector mecánico y Huésped intermediario de la Ascaris lumbricoides

Vector mecánico 

Se describe a los artrópodos que son invertebrados con un exoesqueleto de quitina que por sus extremidades pueden llevar impregnados los huevos de la Ascaris lumbricoides. Su movimiento se da por sus apéndices articulados, la alimentación es a través de un sistema digestivo, su respiración se da por pulmones o por branquias y su reproducción es sexual con liberación de huevos. Su ciclo de vida se da de 2 formas, una directa en la cual tiene apariencia de artrópodo adulto o por metamorfosis empezando por una larva. Finalmente su prevención se podría dar con fumigaciones en especial en zonas donde haya cultivos de alimentos y también donde estos sean almacenados.  

Huésped intermediario 

Se describe al suelo húmedo como huésped intermediario biológico ya que los huevos necesitan de este ambiente para la formación de larvas en 2 a 4 semanas.

Imagen tomada de: http://ccnn2010.blogspot.com/2015/11/artropodos-video.html

Referencias:

1. Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por nemátodos. Parasitosis humana. 5ta Ed. CIB; 2012. 125, 134 P.

2. Redacción EcuRed. Artrópodos. [Internet] 2012 [Consultado el 16 de junio 2019]. Disponible en: https://www.ecured.cu/Artr%C3%B3podo

3. R. Kamisky. Parasitología Clínica. [Internet] 2011 [Consultado el 16 de junio 2019]. Disponible en: http://www.bvs.hn/Honduras/Parasitologia/V.Parasitologia-Clinica-10-16.pdf

Prevención de la Ascariasis

• Se requiere lavarse bien las manos con jabón, antes de consumir algún alimento 
• Lavar, pelar o cocinar los alimentos y frutas antes de consumirlas 
• No consumir verduras crudas o mal lavadas donde se haya usado heces humanas como fertilizante 
• No defecar al aire libre 
• Hacer un buen manejo de excretas
• Promover la salud pública y buena higiene

Imagen tomada de: http://adressenfermedades.blogspot.com/2015/11/prevencion-de-la-ascariasis.html

Referencias:

Pearson R. Ascariasis. Manual Merk. 2017 [consultado 2 de junio de 2019]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/enfermedades-infecciosas/nematodos-gusanos-redondos/ascariasis

Diagnóstico diferencial de la Ascariasis

La ascariasis puede ser confundida con alguna otra helmintiasis en especial con la Toxocara spp. Entre las manifestaciones clínicas que pueden llevar a un diagnóstico diferencial son dolor abdominal, diarrea, tos, expectoración y fiebre. Otras enfermedades que puedan entrar en pensamiento antes del diagnóstico de Ascariasis, son las dispepsias y enfermedad en vías biliares, cuando hay migración del parásito al hígado. En fin, para determinar el diagnóstico final se necesita de un examen de muestras fecales que arroje la presencia de huevos de Ascaris lumbricoides que confirmen la enfermedad. 

Imagen tomada de: https://es.slideshare.net/Xideral/curso-de-microbiologa-28-helmintos

Referencias: 

Redacción Empendium. Ascariasis. Empendium: Manual MIBE; 2017 [consultado 25 de mayo 2019] Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.4.24.4.3.

Métodos de diagnóstico de la Ascaris lumbricoides

Examen microscópico 

Permite encontrar en las heces los huevos de Ascaris lumbricoides, aparecen a los 40 días de la infección.

Identificación de parásitos adultos 

Se describe los parásitos eliminados al médico o al encargado de laboratorio. También se puede ver microscópicamente los 3 labios orales.

Imágenes radiológicas 

Se utilizan las radiografías simples de abdomen y de tracto intestinal con medio de contraste que aparecen como un defecto de la opacidad en forma lineal.

Eosinofilia 

Utilizada cuando hay migración larvaria ya que esta aumenta los eosinófilos circundantes hasta un 50%. 

Pruebas inmmunológicas 

Estas pruebas pueden conllevar a ciertas dificultades pero se puede usar el antígeno secretor y excretor para identificar la especie.

Imagen tomada de: https://diplomadomedico.com/colecistitis-aguda-asociada-a-ascaris-lumbricoides/

Referencias:

Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por nemátodos. Parasitosis humana. 5ta Ed. CIB; 2012. 132-133 P.

Mecanismos de acción patógena y cuadro clínico de la Ascaris lumbricoides

Mecanismo de acción patógena 

Las lesiones producidas por las larvas inician en el pulmón produciendo hemorragia e inflamación por la rotura de los capilares y pared alveolar. Se acompaña de hipereosinofilia. En el intestino produce problemas por la acumulación del parásito y la obstrucción de la vía intestinal. También tenemos migraciones de los parásitos adultos hacia la vía biliar, al árbol respiratorio, páncreas, vesícula, hígado o al exterior a través de fistulas. 

Cuadro clínico 

Problemas intestinales 

• Dolor abdominal difuso 
• Diarrea producida por inflamación de la mucosa intestinal 
• Meterorismo 
• Nausea y vómito 
• Obstrucción del intestino por entrelazamiento y acumulación del parásito 

Imagen obtenida de: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html

Problemas respiratorios y alérgicos 

• Tos, expectoración y fiebre 
• Síndrome de Loeffler caracterizado por lesiones múltiples de los alvéolos, abundante exudado inflamatorio y hemorrágico (En rayos X se observan opacidades diseminadas)
• Manifestación alérgica mas eosinofilia 

Imagen obtenida de: http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/chc/v50n2/a11.pdf

Problemas migratorios a otros órganos 

• Granulomas en ojos, SNC y vísceras
• Absceso hepático 
• Peritonitis, apendicitis, pancreatitis
• Vómito y eliminación del parásito por boca o nariz 
• Sensación de presencia de cuerpos extraños 

Problemas nutricionales 

• Anorexia 
• Bajo rendimiento escolar por mala absorción de nutrientes 

Imagen obtenida de: http://www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar/sites/default/files/RSP13_5_06_art%203.pdf

Referencias 

Astudillo F, Valdiviezo L, Borja G, Quinchuela J. Parasitología Médica. 1ra Ed. Ecuador: UCE; 2015. 32-33 P.

Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por nemátodos. Parasitosis humana. 5ta Ed. CIB; 2012. 126-132 P.

Ciclo de Vida, formas parasitarias y tipo de transmisión de la Ascaris Lumbricoides

Ciclo de Vida 

El ser humano se infecta al ingerir los huevos embrionados de la hembra en el agua y alimentos contaminados. La hembra produce alrededor de 200000 huevos al día. Al ingerirse la larva, se libera en la luz del intestino delgado, atravesando la pared intestinal. La larva encuentra un capilar que lo transporta al sistema venoso o linfático hasta que llega al corazón y los pulmones, donde rompe la pared capilar y llega al alveolo pulmonar donde se queda varios días. Sufren 2 mudas y aumentan de tamaño, sube por la vía respiratoria a la laringe, pasa a la faringe, es deglutida y pasa de nuevo al intestino delgado. En el intestino delgado madura y se convierte en parásito adulto, los huevos son eliminados en las materias fecales, contaminando el ambiente. El tiempo de transformación desde huevo a parásito adulto es de 2 meses. 

Formas Parasitarias 

-Parásito adulto macho: Es mas pequeño, con parte posterior recta y 2 espículas para la copulación.
-Parásito adulto hembra: Es mas larga, con parte posterior curva y posee gran capacidad reproductiva.
-Huevo fertil: Huevos infectantes que provienen de hembras fecundadas.
-Huevo infertil: Huevos no infectantes que provienen de hembras no fecundadas.

Tipo de Transmisión 

 Vía fecal-oral 

Referencias:
Astudillo F, Valdiviezo L, Borja G, Quinchuela J. Parasitología Médica. 1ra Ed. Ecuador: UCE; 2015. 31-32 P

Funciones vitales de la Ascaris Lumbricoides

Movimiento

La Ascaris Lumbricoides no cuenta con órganos de fijación y por esta razón viven en la luz del intestino delgado sostenido contra las paredes, lo cual lo logra gracias a una musculatura existente debajo de su cutícula. 

Alimentación 

Esta especie cuenta con un aparato digestivo constituido por una boca y tres labios prominentes, un esófago y un intestino que desemboca en el ano. Mediante este aparato digestivo capta los nutrientes de su hospedadero.

Reproducción 

Su reproducción es sexual, se necesita del macho y la hembra para la formación de los huevos fértiles infectantes. El macho cuenta con 2 espículas quitinosas y retráctiles para la copulación y la hembra cuenta con ramas uterinas que desembocan en la vagina que se comunica con la vulva. Esta especie está dotada con un sistema reproductor completo para su reproducción sexual, con la puesta diaria de 200.000 huevos diarios. 

Respiración 

No cuenta con un sistema respiratorio como tal pero en su ciclo vital pasa por el pulmón por la necesidad de oxígeno.

Imagen tomada de: https://www.pinterest.com.mx/pin/557742735087768638/

Referencias:
1. Botero, D. Restrepo, M. Parasitosis intestinales por nemátodos. Parasitosis humana. 5ta Ed. CIB; 2012. 123-125 P.

Características genotípicas, tipo de ácidos nucléicos y órganos de la Ascaris lumbricoides

Aspectos generales de la Ascaris lumbricoides 

Para el estudio de la Ascaris lumbricoides se ha vinculado su región ITS1 que se encuentra entre las subunidades 18S y 5.3S. Se reportan 9 genotipos asociados a esta región pero se complica la interpretación de estos datos provenientes de secuencias ribosomales debido a bajos polimorfismos y variabilidad alta entre réplicas y cromosomas. También se ha hecho estudios del genoma mitocondrial en el cual se han basado en el análisis de exones e intrones de los genes COX y NAD. El mismo tiene más de 14.000 pares de bases. Por último se ha usado marcadores de microsatélite en los cuales se describe un listado de 35 microsatélites para Ascaris lumbricoides con tamaños comprendidos entre 99 y 312 pb clasificados como de repetición variable. 

Morfología

La Ascaris lumbricoides mide 15 cm a 30 cm, siendo el nemátodo mas observado en los pacientes. Se lo encuentra en el intestino delgado, adosado en sus paredes. Se puede diferenciar su sexo macroscópicamente por la forma del extremo posterior. 

Hembra= Termina en forma recta 

Macho= Termina en forma curva con 2 espículas quinitosas y retráctiles 

Imagen tomada de: https://www.researchgate.net/figure/Figura-21-Esquemas-de-la-hembra-izquierda-y-del-macho-derecha-de-A-lumbricoides_fig9_265384753

Su aparato digestivo está formado por una boca anterior, con 3 labios prominentes, un corto esófago y por su intestino siendo este aplanado y color verdoso, desembocando en el ano ubicado en la cloaca cerca del extremo posterior. La cavidad interna es ocupada por el sistema genital que se observa como un ovillo de varios conductos de diferente diámetro. 

En la hembra se puede ver una rama uterina que desemboca en la vagina comunicada con la vulva que está entre el tercio anterior y medio del cuerpo. En el macho sus órganos genitales desembocan en la cloaca junto con el intestino. Tienen presencia de musculatura debajo de su cutícula para evitar el arrastramiento por el peristaltismo intestinal. 

Imagen tomada de: https://es.slideshare.net/trecemicro/nematodos-ascaris

Los huevos fértiles tienen forma oval o redonda, miden 60 micras con 3 membranas, una externa mamelonada y dos internas lisas. En su interior poseen material granuloso que dará origen a las larvas. También puede haber presencia de huevos infértiles que pueden ser de diagnóstico para la presencia de Ascaris lumbricoides hembras.

Imagen tomada de: http://www.ciens.ucv.ve:8080/generador/sites/parasitol/archivos/Material%20de%20apoyo%20Helmintos%20y%20Phylum%20Nematoda%202012.pdf

Referencias: 

1. Botero, D. Restrepo, M. Parasitósis intestinales por nemátodos. Parasitósis humana. 5ta ed. CIB; 2012. 123-125.

2. Mollocana, D. Estudio Piloto de la Dinámica de Transmisión de Ascaris spp. de Humanos y Cerdos en Poblaciones Rurales y Semiurbanas. Quito, Ecuador. 2017. 

Prevalencia de la Ascariasis en el Ecuador y Políticas de Salud

En estudio realizado por el PROPAD (Proyecto Nacional para el Abordaje Multidisciplinaria de las Parasitosis Desatendidas en el Ecuador) aborda datos generales del estudio de la parasitosis en el Ecuador y  saber cúal es la prevalencia que estos parásitos tienen en nuestra sociedad. Los datos arrojaron que la Ascaris Lumbricoides cuenta con un 2.7% de prevalencia en todos los estudiantes analizados. 

Una vez determinada la prevalencia de la Ascaris Lumbricoides, podemos decir que el mismo PROPAD se ha encargado de dar charlas e informar a la comunidad sobre los riesgos de las enfermedades parasitarias y sobre todo de la prevención que debemos darle solo con simples hábitos de higiene.

Otros organismos han puesto su mirada en el problema que causan las enfermedades parasitarias y en el caso de la Cruz Roja han desarrollado campañas de desparasitación en la provincia del Guayas.

El Ministerio de Salud con la ayuda del Ministerio de Defensa y la empresa canadiense MEDPHARM unen fuerzas para realizar una campaña de desparasitación en la Amazonía, en especial en las zonas de difícil acceso. 

La fundación CORRESPONSABLES del Grupo DIFARE pone a disposición el primer Banco de Medicinas en el Ecuador desde el 2015 en el cual dentro de sus ofertas se encuentran antiparasitarios.

Referencias: 

-PROPAD. Prevalencia general de las parasitosis desatendidas en el Ecuador: Protozoarios y Helmintos. Quito, Ecuador: 2017. Disponible en:

http://www.investigacionsalud.gob.ec/webs/propad/wp-content/uploads/2017/02/PREVALENCIA-GENERAL-DE-LAS-PARASITOSIS-DESATENDIDAS-EN-EL-ECUADOR-PROTOZOARIOS-Y-HELMINTOS.pdf

-Cruz Roja Ecuatoriana, Campaña de Desparasitación. Quito, Ecuador; 2015. Disponible en: http://www.cruzroja.org.ec/index.php/sala-de-prensa/noticias-por-provincia/guayas/188-santa-lucia/373-campana-de-desparasitacion

-Ministerio de Salud Pública. Ministerio de Salud, Ministerio de Defensa y empresa privada ejecutarán programa de antiparasitario en la Amazonía. Quito, Ecuador; 2015. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/ministerio-de-salud-ministerio-de-defensa-y-empresa-privada-ejecutaran-programa-de-desaparacitazion-en-la-amazonia/

-Grupo DIFARE. Iniciativas Sociales, Fundación Corresponsables. Quito, Ecuador; 2015. Disponible en: http://ecuador.corresponsables.com/organizacion/grupo-difare

Ascariasis

La Ascariasis es una enfermedad parasitaria causada por el nemátodo Ascaris Lumbricoides, siendo esta la enfermedad helmíntica intestinal más común en todo el mundo, ya que afecta a un cuarto de toda la población mundial, en especial en zonas tropicales y áreas donde no existe una higiene adecuada o servicios como el agua potable. Su mecanismo de infección en el ser humano es por la ingesta de los huevos de la ascaris lumbricoides que pueden estar en los alimentos contaminados por heces humanas o por medio de manos y dedos sucios. Su incubación se da en el duodeno produciendo larvas que viajaran por el intestino delgado, higado, corazón y pulmones por la circulación portal. Al estar en los pulmones ascienden por la bucofaringe donde son deglutidas y se convierten en helmintos adultos. Su ciclo vital comprende de 2 a 3 meses y los helmintos adultos pueden vivir entre 1 a 2 años. Esta enfermedad puede ser asintomática pero al tener una cantidad considerable de ascaris lumbricoides en el organismo puede causar obstrucciones intestinales dolorosas. 

Referencias: Pearson R. Ascariasis. Manual Merk. 2017 [consultado 7 de abril de 2019]. Disponible en: https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/enfermedades-infecciosas/nematodos-gusanos-redondos/ascariasis

Bienvenida

"La paciencia es la mejor medicina". (John Florio)

Bienvenidos a mi blog, mi nombre es Luis Valdiviezo Jacho, soy alumno de tercer semestre la Universidad Central del Ecuador de la Facultad de Ciencias Médicas en la carrera de Medicina. Este espacio informativo y de comunicación ha sido creado como una herramienta para el desarrollo de los conocimientos en lo que refiere a la materia de Parasitología, dirigido para los médicos en formación como mi persona. En este blog se encontrará información, artículos, videos e imágenes correspondientes a la cátedra con el fin de reforzar nuestros conocimientos de una manera sencilla y didáctica, a la vez ser de ayuda en el desarrollo de la investigación por parte de los alumnos de la facultad. Sin mas que decir, les deseo un buen inicio de semestre y éxitos para culminarlo de una manera correcta. 

Imagen tomada de: https://www.tumblr.com/tagged/parasitology