Diagnóstico diferencial de la Ascariasis

La ascariasis puede ser confundida con alguna otra helmintiasis en especial con la Toxocara spp. Entre las manifestaciones clínicas que pueden llevar a un diagnóstico diferencial son dolor abdominal, diarrea, tos, expectoración y fiebre. Otras enfermedades que puedan entrar en pensamiento antes del diagnóstico de Ascariasis, son las dispepsias y enfermedad en vías biliares, cuando hay migración del parásito al hígado. En fin, para determinar el diagnóstico final se necesita de un examen de muestras fecales que arroje la presencia de huevos de Ascaris lumbricoides que confirmen la enfermedad. 

Imagen tomada de: https://es.slideshare.net/Xideral/curso-de-microbiologa-28-helmintos

Referencias: 

Redacción Empendium. Ascariasis. Empendium: Manual MIBE; 2017 [consultado 25 de mayo 2019] Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.4.24.4.3.

Métodos de diagnóstico de la Ascaris lumbricoides

Examen microscópico 

Permite encontrar en las heces los huevos de Ascaris lumbricoides, aparecen a los 40 días de la infección.

Identificación de parásitos adultos 

Se describe los parásitos eliminados al médico o al encargado de laboratorio. También se puede ver microscópicamente los 3 labios orales.

Imágenes radiológicas 

Se utilizan las radiografías simples de abdomen y de tracto intestinal con medio de contraste que aparecen como un defecto de la opacidad en forma lineal.

Eosinofilia 

Utilizada cuando hay migración larvaria ya que esta aumenta los eosinófilos circundantes hasta un 50%. 

Pruebas inmmunológicas 

Estas pruebas pueden conllevar a ciertas dificultades pero se puede usar el antígeno secretor y excretor para identificar la especie.

Imagen tomada de: https://diplomadomedico.com/colecistitis-aguda-asociada-a-ascaris-lumbricoides/

Referencias:

Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por nemátodos. Parasitosis humana. 5ta Ed. CIB; 2012. 132-133 P.

Mecanismos de acción patógena y cuadro clínico de la Ascaris lumbricoides

Mecanismo de acción patógena 

Las lesiones producidas por las larvas inician en el pulmón produciendo hemorragia e inflamación por la rotura de los capilares y pared alveolar. Se acompaña de hipereosinofilia. En el intestino produce problemas por la acumulación del parásito y la obstrucción de la vía intestinal. También tenemos migraciones de los parásitos adultos hacia la vía biliar, al árbol respiratorio, páncreas, vesícula, hígado o al exterior a través de fistulas. 

Cuadro clínico 

Problemas intestinales 

• Dolor abdominal difuso 
• Diarrea producida por inflamación de la mucosa intestinal 
• Meterorismo 
• Nausea y vómito 
• Obstrucción del intestino por entrelazamiento y acumulación del parásito 

Imagen obtenida de: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html

Problemas respiratorios y alérgicos 

• Tos, expectoración y fiebre 
• Síndrome de Loeffler caracterizado por lesiones múltiples de los alvéolos, abundante exudado inflamatorio y hemorrágico (En rayos X se observan opacidades diseminadas)
• Manifestación alérgica mas eosinofilia 

Imagen obtenida de: http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/chc/v50n2/a11.pdf

Problemas migratorios a otros órganos 

• Granulomas en ojos, SNC y vísceras
• Absceso hepático 
• Peritonitis, apendicitis, pancreatitis
• Vómito y eliminación del parásito por boca o nariz 
• Sensación de presencia de cuerpos extraños 

Problemas nutricionales 

• Anorexia 
• Bajo rendimiento escolar por mala absorción de nutrientes 

Imagen obtenida de: http://www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar/sites/default/files/RSP13_5_06_art%203.pdf

Referencias 

Astudillo F, Valdiviezo L, Borja G, Quinchuela J. Parasitología Médica. 1ra Ed. Ecuador: UCE; 2015. 32-33 P.

Botero D, Restrepo M. Parasitosis intestinales por nemátodos. Parasitosis humana. 5ta Ed. CIB; 2012. 126-132 P.

Ciclo de Vida, formas parasitarias y tipo de transmisión de la Ascaris Lumbricoides

Ciclo de Vida 

El ser humano se infecta al ingerir los huevos embrionados de la hembra en el agua y alimentos contaminados. La hembra produce alrededor de 200000 huevos al día. Al ingerirse la larva, se libera en la luz del intestino delgado, atravesando la pared intestinal. La larva encuentra un capilar que lo transporta al sistema venoso o linfático hasta que llega al corazón y los pulmones, donde rompe la pared capilar y llega al alveolo pulmonar donde se queda varios días. Sufren 2 mudas y aumentan de tamaño, sube por la vía respiratoria a la laringe, pasa a la faringe, es deglutida y pasa de nuevo al intestino delgado. En el intestino delgado madura y se convierte en parásito adulto, los huevos son eliminados en las materias fecales, contaminando el ambiente. El tiempo de transformación desde huevo a parásito adulto es de 2 meses. 

Formas Parasitarias 

-Parásito adulto macho: Es mas pequeño, con parte posterior recta y 2 espículas para la copulación.
-Parásito adulto hembra: Es mas larga, con parte posterior curva y posee gran capacidad reproductiva.
-Huevo fertil: Huevos infectantes que provienen de hembras fecundadas.
-Huevo infertil: Huevos no infectantes que provienen de hembras no fecundadas.

Tipo de Transmisión 

 Vía fecal-oral 

Referencias:
Astudillo F, Valdiviezo L, Borja G, Quinchuela J. Parasitología Médica. 1ra Ed. Ecuador: UCE; 2015. 31-32 P